Rinoplastia (cirurgia do nariz)

O que é?

A Rinoplastia é a cirurgia realizada no intuito de alterar a forma do nariz.
Por ser situado no centro da face, o nariz é fundamental para a harmonia e beleza facial.
O resultado sempre muda, ainda que ligeiramente, as feições da face, e o paciente deve estar preparado para isso.
Por ter estrutura complexa, o nariz apresenta uma grande variação entre raças e indivíduos.
A cirurgia é voltada para a correção das desproporções do nariz, tornando-o mais harmonioso com o restante da face e, assim, aprimorando a estética facial. 

Como é feita a cirurgia?

Após anestesia, habitualmente realizam-se incisões na região interna da narina, mais raramente na região da columela nasal.
Faz-se a dissecção das cartilagens e do dorso nasal.
De acordo com a necessidade, pode-se ressecar cartilagens para afilar a ponta e rebaixar o dorso, raspar os ossos excedentes para diminuir o dorso, colocar enxertos para aumentar o dorso ou a columela, etc.
Quando necessário, realiza-se a fratura dos ossos nasais.
Realiza-se sutura cuidadosa, reconstituindo os tecidos.
É feito o curativo e engessamento.

Veja as figuras abaixo:

	Anatomia do nariz (cartilagens e ossos)
	Pontos para a anestesia local
	Realização das incisões internas e dissecção das estruturas.
	Ressecção de cartilagem e raspagem do osso.
	Quando é necessário, realiza-se fratura da junção do osso nasal com o osso da face.
	Existe a possibilidade de diminuir as asas nasais. Nesse caso, haverá uma cicatriz externa.
	Curativo com micropore, gesso ou splint de acrílico.

Como é a anestesia?

Habitualmente, a anestesia é local com sedação (medicações venosas que propiciam o sono); em alguns casos geral. Dura aproximadamente o tempo da cirurgia.

Quanto tempo dura a cirurgia?

Em torno de 1,5 h., nas cirurgias convencionais.

Quanto tempo dura a internação?

Habitualmente, 12 horas.

Como é o pós-operatório?

Em geral é tranquilo. Há pouca ou nenhuma dor. Na face, é comum ocorrer edema (inchaço) e equimose (roxidão), que geralmente regridem em até 30 dias. Um edema residual persiste por até 6 meses, sendo notado pelo paciente como um endurecimento da ponta nasal. O nariz geralmente fica “entupido”, e essa sensação pode durar por meses, tendo melhora gradual.
Qualquer trauma no nariz deve ser evitado por 2 meses, especialmente quando é feita fratura dos ossos nasais, um trauma pode levar ao deslocamento dos ossos.
Deve-se evitar calor (sol, banhos e ambientes muito quentes, etc.), pois o calor leva ao aumento do edema. São realizados curativos no nariz por 15 a 21 dias. É necessária proteção solar do local por 6 meses.

Há alguma complicação?

As complicações incluem sangramento pós-operatório, hematoma, infecção, obstrução nasal. Têm taxas reduzidíssimas, quando observados todos os cuidados pós operatórios prescritos.
Como todas as cirurgias, ainda existem os riscos anestésicos, e sistêmicos (tromboembolismos, choque, etc.) que devem ser bem pesquisados no pré- operatório, e que têm se tornado cada vez menores com os avanços da Medicina.

Como é o resultado definitivo?

Em torno de 1 mês ocorre a reabsorção de 80% do inchaço (edema), dando boa noção de como o nariz ficará.
Do 30º dia ao 6º mês, o nariz ganha maior harmonia e melhor consistência pelo acomodamento dos tecidos e absorção da fibrose.
As cicatrizes só são consideradas como definitivas após o 12º mês.

Recomendações pós-operatórias

1. Alimentação:
Após a cirurgia, deverá ser branda para evitar enjoos. No dia seguinte a dieta é normal.

2. Posições:
– O repouso é relativo, sendo maior no primeiro dia. Posteriormente, são necessárias pequenas caminhadas dentro de casa.
– Ao dormir: sempre de barriga para cima (por três semanas), com um travesseiro alto ou almofada debaixo da cabeça. Colocar um calço tipo 02 tijolos ou 02 catálogos telefônicos sob os pés da cabeceira da cama com o intuito de elevá-la, nos 4 primeiros dias e assim diminuir o inchaço.
– Realizar exercícios com a panturrilha (rodar os pés – 10 vezes de cada lado) três vezes ao dia
– Não carregar pesos nos primeiros 15 dias.
– Não abaixar a cabeça para pegar objetos.

3. Cuidados com a região nasal:
– Usar a máscara termo gel (ou gaze umedecida em soro gelado) por 24 horas horas após a cirurgia.
– Pingar o Rinossoro® ou Salsep ® regularmente, de 60 em 60 minutos.
– Não abaixar a cabeça.
– Evitar sol, locais quentes, vento ou friagem nos 30 primeiros dias.
– Trocar o curativo de gaze externo tantas vezes quanto necessário.
– Cuidados especiais para com o splint: não traumatizar o curativo, evitar a umidade ou a tentação de “retirá-lo para ver como ficou o nariz”.
– Não se preocupar com as narinas obstruídas. Aguarde retirada dos tampões (caso estejam sendo usados)
– Evitar exposição solar direta por 60 dias. Poderá, entretanto, expor-se ao sol ocasional de rua, a partir do 7º dia, com uso de protetor solar.
– Não usar óculos, até que seja autorizado (a).
– Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases (o nariz está inchado).
– Pode haver uma obstrução nasal temporária durante algumas semanas ou meses, a qual se deve ao edema ou secreção. Se isso ocorrer, o médico deverá tratar da maneira adequada.
– Não fumar por pelo menos 10 dias no pós operatório.
– Solucionar as dúvidas diretamente com o seu médico. Evitar sensibilizar-se pelas opiniões dos amigos nesta fase inicial.

4. Banhos:
Os curativos cirúrgicos não poderão ser molhados nos primeiros 7 dias, de forma que o banho neste período deve ser tomado evitando-se molhar a face.

5. Medicação:
Serão prescritos anti-inflamatórios e analgésicos comuns, por um período médio de 5 dias.

6. Retornos:
Os retornos são de 5 em 5 dias, por 3 semanas, e mensais até o 4º mês.
Essas frequências podem ser alteradas, de acordo com a necessidade clínica.

Perguntas frequentes
(fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica)

Veja o vídeo desta cirurgia: